養老服務人才隊伍建設的發展與展望（三）

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全社會對養老服務人才隊伍建設的認識不斷深化

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近20年來，關于養老服務人才隊伍建設的認識，有一個逐漸提升的過程。最初關于老年服務的認識為：老年需求主要是生活照護和疾病治療，傳統上對老年人的認識也是如此。進入“十二五”時期，隨著老齡化程度的加深，老年人群的擴大，家庭結構的變化，建設社會養老服務體系的問題開始提出，社會工作人才也成為養老服務人才的重要組成部分。進入“十三五”時期，老齡化社會的特征更加清晰，老齡化問題進入更為宏觀的視野，不被僅僅看作是老年人問題，而是整個社會的問題，不僅僅是眼前的問題，更是人口長期均衡發展問題。反過來，養老問題需要全社會參與，但家庭作為最古老的社會組織應該在新的形勢下發揮作用，于是養老服務人才包含了家庭照護人才、機構管理人才。到黨的十九大以后，國家確定了實施積極應對人口老齡化戰略，養老服務人才的內涵進一步豐富和擴大，人才發展的前景也越來越廣闊。

隨著人口老齡化的加劇，養老服務需求不斷變化，老齡化社會養老服務人才隊伍的特征也逐漸清晰，政府和學界對養老服務人才隊伍建設的認識也不斷深化。主要體現為：養老服務人才專業領域不斷拓展和細分化；養老服務人才發揮作用領域不斷延伸和標準化；養老服務人才管理領域逐步規范和體系化。

一、養老服務人才隊伍范疇不斷延展

養老服務人才的內涵進一步豐富、外延進一步拓展。養老服務人才有狹義和廣義之分，從狹義上看，養老服務人才通常指服務在一線的養老護理員；而從廣義上看，只要是為老年人提供服務的人才都是養老服務人才，可以進行分層分類，如直接服務或間接服務、全職服務或兼職服務、核心服務或外圍服務、全時服務或節點服務等。

在老年學研究專家看來，養老服務人才應該是一個廣義的范疇，包括多種學科、多個行業、多種專業、不同層次為老年人提供服務的人才。“養老服務是跨學科、跨行業的，包括心理學、社會學、體育、認知哲學、神經科學、行政科學、經濟學和管理科學種種。因此，這并不是簡單的向現有的護理人員或主管提供一些培訓、頒發證書，而是要先建立可衡量的準繩，然后根據這些來建立培訓課程和人才考核的標準。健康積極的老齡公共教育也很重要。全社會都要互相的適應，并需要有新的思維方式。”“養老的含義包括對老年人生活的供養、健康的維護、心理的健康維持，也包括各種服務。因此，它是需要多學科、多專業來共同維持的。”

從政府政策的角度來看，作為政策對象的養老服務人才，人才隊伍范疇不斷擴大，層次不斷增多。從偏重于醫療、康復、護理、健康監測管理等專業照護服務人才，延展至心理疏導、法律咨詢、休閑娛樂等精神文化生活服務人才；從社區工作者、老齡工作干部等直接服務的公共服務人才，延展至社會保障、教育培訓、文化建設、標準化、評估、監督等方面的公共管理與公共服務人才；從養老機構護理人才和經營管理人才，延展至家政服務人才、老齡產業發展人才；從老年協會等單一類型社會組織延展至行業協會、商會等多種社會組織人才以及人才中介、金融投資等社會服務業相關人才。

總體看來，養老服務人才隊伍就是圍繞老年人的老有所養、老有所醫、老有所為、老有所學、老有所樂、老有所安，提供專業服務、市場服務、公益服務、公共服務的人才，隨著老齡人口的增加，養老服務人才隊伍將不斷壯大。要采取行之有效的養老服務人才隊伍建設措施，對養老服務人才進行梳理、盤點、分層、分類是必不可少的。從能級層次來看，養老服務人才既有企業家、也有專業技術人才，絕大部分體現在一線實務操作人才；從區域分布來看，既有城鎮社區服務人才，也有農村基層服務人才。從國家重點建設的六支人才隊伍來看，養老服務人才在社區工作者和高技能人才隊伍中占有較高的比重，在其他人才隊伍建設中也都需要體現與老齡事業和老齡產業發展的支撐融合。根據我國當前老人分布狀況，我國養老服務體系為9073結構，即居家養老90%、社區養老7%、機構養老3%，養老服務的主角是家庭成員，首先是配偶，其次是子女，第三是保姆，然后才是養老機構等組織。因此，家庭成員是養老服務人才的主力軍，從政策層面來看，養老服務人才隊伍建設，已經把家庭成員納入養老服務教育培訓的范疇。2021年1月國務院辦公廳《關于促進養老托育服務健康發展的意見》提出，增強家庭照護能力，幫助家庭成員提高照護能力。

圖1 養老服務人才的基本構成

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二、養老服務人才專業類型和職業技能不斷延伸

從專業領域看，養老服務人才專業領域不斷拓展和細分化，涉及比較廣泛的專業領域。”十一五“時期的專業類型主要是老年醫學、管理學、護理學、營養學、心理學等，到”十三五“時期，擴展為老年學、人口與家庭、人口管理、老年醫學、中醫骨傷、康復、護理、營養、心理和社會工作等，”十四五“時期進一步擴展和細化成為更多專業類型，并在老年產業統計分類中得到規范。

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表2 養老服務人才的專業類型

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隨著養老服務產業的發展、細分、標準化和規范管理，養老服務產業人才也隨之發展和規范。老齡產業的概念在1997年提出，2013年國務院出臺《關于加快發展養老服務業的若干意見》后，養老服務業獲得快速發展。黨的十九大提出大力發展老齡產業，為養老產業發展注入了新的動力。2020年出臺的國家《養老產業統計分類》把養老產業分為養老照護服務，老年醫療衛生服務，老年健康促進與社會參與，老年社會保障，養老教育培訓和人力資源服務，養老金融服務，養老科技和智慧養老服務，養老公共管理，其他養老服務，老年用品及相關產品制造，老年用品及相關產品銷售和租賃，養老設施建設等12個大類，又細分為51個中類和79個小類。

三、養老服務人才發展需要政府發揮主導作用

在社會主義市場經濟環境下，養老服務人才隊伍建設同樣面臨政府與市場關系問題。對于養老服務，政府難以大包大攬，必然與社會組織、市場主體存在一個分工問題。近20年來養老領域進行了一些改革探索，積極引導社會資本進入養老服務業，推動公辦養老機構改革，充分激發各類市場主體活力。2014年《關于做好政府購買養老服務工作的通知》明確，在購買養老服務人員培養方面，主要包括為養老護理人員購買職業培訓、職業教育和繼續教育等;2019年《關于推進養老服務發展的意見》明確，將養老服務納入政府購買服務指導性目錄，其中的購買重點包括人員培養等服務。2016年國務院《關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的若干意見》明確，盡管全面放開養老服務市場，但政府在養老服務人才隊伍建設方面承擔起了相應的職責：著眼于”提升養老服務人才素質。將養老護理員培訓作為職業培訓和促進就業的重要內容。對參加養老服務技能培訓或創業培訓且培訓合格的勞動者，按規定給予培訓補貼。推動普通高校和職業院校開發養老服務和老年教育課程，為社區、老年教育機構及養老服務機構等提供教學資源及服務。完善職業技能等級與養老服務人員薪酬待遇掛鉤機制。建立養老服務行業從業人員獎懲機制，提升養老護理隊伍職業道德素養。將養老護理員納入企業新型學徒制試點和城市積分入戶政策范圍。積極開發老年人力資源，為老年人的家庭成員提供養老服務培訓，倡導“互助養老”模式。政府在放開市場、培育市場的同時發揮主導作用，政府加強監管，購買服務，給予培訓補貼，推進資源提供，建立激勵機制，家庭成員養老服務培訓等，形成“多元治理”的格局。

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（作者：吳江，中國人事科學研究院原院長、研究員，中國老年學與老年醫學學會養老人才發展專委會主任）