養(yǎng)老服務人才隊伍建設的發(fā)展與展望（二）

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國家對養(yǎng)老服務人才的政策支持力度持續(xù)加強

我國養(yǎng)老服務人才隊伍建設取得的主要成就之一，是國家對養(yǎng)老服務人才的政策支持力度持續(xù)加強。近20年來，在所有關于養(yǎng)老服務的政策文件中，都把人才問題放在重要的位置，并在2011、2014和2020年三次出臺專門文件。從發(fā)文主體看，呈現(xiàn)由單一部門到多部門聯(lián)合的趨勢，最多時由十個部門聯(lián)合制定發(fā)布。從文件內容看，對于養(yǎng)老服務人才隊伍建設，在政策支持力度上不斷加強，政策覆蓋面不斷加寬，政策針對性不斷精準，越發(fā)具有科學性和操作性，形成了比較完善的養(yǎng)老服務人才政策支持體系。各省（市區(qū)）在相關政策落實過程中，結合地方實際，出臺了更有針對性的舉措。

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一、政策支持力度不斷加強

??一是老齡工作管理體制調整和醫(yī)養(yǎng)結合權責的理順。全國老齡工作委員會1999年成立以來，一直由民政部牽頭老齡工作，民政部門更多注重老齡人口的生活層面。在人口老齡化的背景下，健康逐漸成為老齡人口的新需求,老齡健康服務體系是從預防、保健、治療、康復、護理，直到臨終的安寧療護,貫穿著整個的生命全過程。隨著積極應對人口老齡化戰(zhàn)略和健康中國戰(zhàn)略的推進實施，我國老齡工作進入了一個新的階段，2018年，民政部成立養(yǎng)老服務司，承擔老年人福利和養(yǎng)老服務體系建設工作，國家衛(wèi)生健康委員會成立老齡健康司，組織擬定協(xié)調落實應對老齡化政策措施，負責推進老年健康服務體系建設和醫(yī)養(yǎng)結合工作。全國老齡工作委員會辦公室設在國家衛(wèi)生健康委員會，原來由民政部代管的中國老齡協(xié)會改由國家衛(wèi)生健康委員會代管。老年人健康和醫(yī)養(yǎng)結合成為老齡工作的重點，并由國家衛(wèi)健委牽頭推進落實。管理體制改革改變了養(yǎng)老服務醫(yī)養(yǎng)結合的“多龍治水”局面，各部門各司其責，與此相關的養(yǎng)老服務人才隊伍建設工作權責更加分明，推進和實施更加順暢。

??二是三大戰(zhàn)略引領養(yǎng)老服務人才政策覆蓋面不斷加寬。隨著我國人口老齡化的進程加快，老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越顯著，健康養(yǎng)老服務需求日益強勁。習近平總書記在黨的十九大報告提出，實施健康中國戰(zhàn)略，積極應對人口老齡化，構建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。養(yǎng)老服務人才政策體系也從之前的偏重養(yǎng)老護理員、加強社區(qū)工作者和老齡工作干部隊伍建設，轉變?yōu)榧訌姟别B(yǎng)老護理人才隊伍“和”老年健康人才隊伍“這兩支隊伍為主線，其他各相關領域為老服務人才為支撐的養(yǎng)老服務人才隊伍建設總基調。2000年8月中共中央、國務院中發(fā)[2000]13號《關于加強老齡工作的決定》提出，“加強對老齡工作者隊伍的建設，特別要加強對老齡工作干部的業(yè)務培訓，提高老齡工作者自身素質，培養(yǎng)一支熱愛老齡事業(yè)、全心全意為老年人服務的干部隊伍......培養(yǎng)從事老齡工作和社區(qū)工作的專門人才，加強社區(qū)干部隊伍建設”。2011年《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》提出，加強老齡學科教育和專業(yè)人才培養(yǎng)。培養(yǎng)技能型、應用型、復合型人才。加強老齡工作隊伍的思想建設、組織建設、作風建設和業(yè)務能力建設。加快養(yǎng)老服務業(yè)人才培養(yǎng)，特別是養(yǎng)老護理員、老齡產(chǎn)業(yè)管理人員的培養(yǎng)。大力發(fā)展為老服務志愿者隊伍和社會工作者隊伍。隨著人才強國戰(zhàn)略、健康中國戰(zhàn)略和積極應對人口老齡化戰(zhàn)略這三大戰(zhàn)略的引領和實施，各部門都在職能范圍積極行動起來，紛紛出臺相關政策舉措，作為關鍵要素的人才成為題中應有之義。老年醫(yī)療康復人才、老年教育培訓人才、老年法律服務人才、老年服務標準化人才、老年文化建設人才、老年金融保險人才、老年機構經(jīng)營管理人才、老年環(huán)境設施優(yōu)化人才、老年信息服務人才、老年科學研究人才、老年咨詢顧問人才、老年智慧管理人才等等，都在漸次納入政策視野，養(yǎng)老服務人才隊伍呈現(xiàn)出多學科、多層次、多類型的特征。

??三是養(yǎng)老服務人才隊伍建設在老齡事業(yè)相關政策中地位凸顯。在老齡、民政、健康、教育等事業(yè)發(fā)展和人才發(fā)展的法律法規(guī)、規(guī)劃政策中，養(yǎng)老服務人才隊伍建設往往都占有濃墨重彩的一部分。1996年8月29日通過、2018年12月29日第三次修正的《中華人民共和國老年人權益保障法》在第四十七條規(guī)定：“國家建立健全養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)、使用、評價和激勵制度，依法規(guī)范用工，促進從業(yè)人員勞動報酬合理增長，發(fā)展專職、兼職和志愿者相結合的養(yǎng)老服務隊伍。”以法律形式明確了養(yǎng)老服務人才隊伍建設的基調。2011年《全國民政人才中長期發(fā)展規(guī)劃（2010-2020年）》提出，進一步加強養(yǎng)老服務人才隊伍建設。中國老齡事業(yè)發(fā)展“十五”計劃、“十一五”“十二五”“十三五”規(guī)劃、“十四五”積極應對人口老齡化工程實施方案、國家積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃等都明確了養(yǎng)老服務人才隊伍建設方略。2014年6月18日教育部等九部門出臺了《關于加快推進養(yǎng)老服務業(yè)人才培養(yǎng)的意見》，這是一個專門就養(yǎng)老服務人才隊伍建設出臺的文件，明確了面向2020年擴大養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)規(guī)模、提升培養(yǎng)質量、提高素質的總體思路、工作目標和任務措施。對養(yǎng)老服務人才的培養(yǎng)、引進和適用發(fā)揮了積極的作用。

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二、政策內容針對性更加精準

??近20年來，養(yǎng)老服務事業(yè)的重心經(jīng)歷了“養(yǎng)老——醫(yī)養(yǎng)——康養(yǎng)”的發(fā)展過程，與此同時，養(yǎng)老服務人才隊伍建設重點也經(jīng)歷了養(yǎng)老護理人才——醫(yī)養(yǎng)服務人才——康養(yǎng)服務人才的發(fā)展過程。

??關于養(yǎng)老護理人才隊伍，養(yǎng)老護理員是從事老年人生活照料、護理服務的人員，是養(yǎng)老服務的主要提供者，是養(yǎng)老服務體系的重要支撐保障，也是老年服務相關人才政策的重要內容。近20年來養(yǎng)老服務人才政策，大多數(shù)是圍繞養(yǎng)老護理員的培養(yǎng)目標、就業(yè)支持、職業(yè)技能標準、工作待遇、社會保障、激勵機制來著力。2011年《全國民政人才中長期發(fā)展規(guī)劃（2010-2020年）》提出了“養(yǎng)老護理員隊伍建設工程”的規(guī)劃，即“到2020年，培養(yǎng)具備老年學、護理學等專業(yè)基礎知識，實踐經(jīng)驗豐富的養(yǎng)老護理員600萬人”的發(fā)展目標。2019年10月國家衛(wèi)生健康委、發(fā)改委、教育部等8部委聯(lián)合印發(fā)《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》提出，擴大老年護理服務隊伍，補齊服務短板，到2022年基本滿足老年人護理服務需求。2019年民政部《關于進一步擴大養(yǎng)老服務供給 促進養(yǎng)老服務消費的實施意見》提出，開展養(yǎng)老服務人才培訓提升行動，確保到2022年底前培養(yǎng)培訓1萬名養(yǎng)老院院長、200萬名養(yǎng)老護理員、10萬名專兼職老年社會工作者，切實提升養(yǎng)老服務持續(xù)發(fā)展能力。

??關于醫(yī)養(yǎng)服務人才隊伍，醫(yī)養(yǎng)服務是將醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相銜接，將醫(yī)療衛(wèi)生延伸至家庭、社區(qū)和養(yǎng)老機構，推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合發(fā)展。2014年9月發(fā)改委、民政部、財政部等10部委聯(lián)合印發(fā)《關于加快推進健康與養(yǎng)老服務工程建設的通知》提出，推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。2015年2月民政部 發(fā)改委 教育部等10部委聯(lián)合印發(fā)《關于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的實施意見》，允許符合條件的醫(yī)師到民辦養(yǎng)老機構醫(yī)療機構開展多點執(zhí)業(yè)。2019年10月，國家衛(wèi)健委、國家發(fā)改委、民政部等12部委聯(lián)合印發(fā)《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的若干意見》，要求加強老年醫(yī)學、康復、護理等專業(yè)人才培養(yǎng)，擴大相關專業(yè)招生規(guī)模，設立一批醫(yī)養(yǎng)結合培訓基地，要求各地分級分類對相關人員進行培訓。實施醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點區(qū)域注冊制度，支持醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)，明確提出醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)務人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構同等的職稱評定、專業(yè)技術人員繼續(xù)教育等待遇，醫(yī)養(yǎng)結合機構沒有條件為醫(yī)務人員提供繼續(xù)教育培訓的，要求各地衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌安排有條件的單位集中組織培訓。

??關于康養(yǎng)服務人才隊伍，康養(yǎng)服務具有業(yè)態(tài)深度融合的特點，康養(yǎng)服務從業(yè)人員中的老年服務人才包括：面向老年人的健康管理、預防干預、養(yǎng)生保健、健身休閑、日常照護、康復護理、文化娛樂、旅居養(yǎng)老、家政服務等人員，其中獨具特色的是服務老年人群體中醫(yī)藥康養(yǎng)服務人才。2014年，國家發(fā)改委、民政部等10部委聯(lián)合印發(fā)《關于加快推進健康與養(yǎng)老服務工程建設的通知》，其中關于人才隊伍建設的規(guī)定明確：進一步加強對養(yǎng)老健康服務領域人才隊伍的發(fā)展建設。2020年10月9日，人力資源社會保障部、民政部、財政部、商務部、全國婦聯(lián)五部委共同印發(fā)文件，組織實施“康養(yǎng)職業(yè)技能培訓計劃”。針對當前康養(yǎng)服務從業(yè)人員數(shù)量不足、職業(yè)技能水平不高等實際問題，“康養(yǎng)計劃”提出堅持培訓先行、人人持證，大規(guī)模、高質量開展康養(yǎng)服務人員職業(yè)技能培訓，健全培養(yǎng)、使用、評價和激勵工作體系，加快培養(yǎng)數(shù)量充足、素質優(yōu)良、技能高超、服務優(yōu)質的康養(yǎng)服務技能人才。“康養(yǎng)計劃”目標任務是在2020年至2022年，培養(yǎng)培訓各類康養(yǎng)服務人員500萬人次以上，其中養(yǎng)老護理員200萬人次以上；充分利用現(xiàn)有各類職業(yè)技能培訓和公共實訓基地，在全國建成10個以上國家級（康養(yǎng)）高技能人才培訓基地；加強職業(yè)標準、培訓師資和教材建設，不斷提升康養(yǎng)培訓基礎能力。

三、政策創(chuàng)新更具科學性和可操作性

??在近20年的養(yǎng)老服務人才隊伍建設過程中，相關部門在擴大規(guī)模、提升質量、優(yōu)化結構、搞活機制、完善制度方面進行了一系列探索和創(chuàng)新。2014年1月26日，民政部印發(fā)《關于加強養(yǎng)老服務標準化工作的指導意見》，該意見在第四部分“保障措施”中提出“分層次培養(yǎng)行業(yè)組織、養(yǎng)老機構、養(yǎng)老服務組織、骨干企業(yè)中的技術人員，使其成為標準化工作的重要力量。要重點培養(yǎng)基層標準化管理人員，積極組織一批結構合理、德才兼?zhèn)涞酿B(yǎng)老服務標準化專家和研究團隊，為養(yǎng)老服務業(yè)標準化工作提供人才保障。”與之前的行政法規(guī)和部門規(guī)章相比，首次提出分層次培養(yǎng)的人才隊伍建設思路。

??為了便于養(yǎng)老服務人才政策的執(zhí)行和落實，國家政策充分考慮措施落地的現(xiàn)實條件和經(jīng)費支持。例如：2019年民政部《關于進一步擴大養(yǎng)老服務供給促進養(yǎng)老服務消費的實施意見》明確，指導各地將養(yǎng)老護理員培訓作為《職業(yè)技能提升行動方案(2019—2021年)》重要內容，所需資金按規(guī)定從失業(yè)保險基金支持職業(yè)技能提升行動資金中列支。2019年國務院《關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》規(guī)定：將養(yǎng)老服務納入政府購買服務指導性目錄，重點購買人員培養(yǎng)等服務；按規(guī)定落實養(yǎng)老服務從業(yè)人員培訓費補貼、職業(yè)技能鑒定補貼等政策；按規(guī)定落實（養(yǎng)老專業(yè)）學生資助政策；吸納建檔立卡貧困人口就業(yè)的養(yǎng)老服務機構按規(guī)定享受創(chuàng)業(yè)就業(yè)稅收優(yōu)惠、職業(yè)培訓補貼等支持政策；對符合小微企業(yè)標準的養(yǎng)老服務機構新招用畢業(yè)年度高校畢業(yè)生，簽訂1年以上勞動合同并繳納社會保險費的，按規(guī)定給予社會保險補貼；落實就業(yè)見習補貼政策，對見習期滿留用率達到50%以上的見習單位，適當提高就業(yè)見習補貼標準，等等，將各項政策的經(jīng)費渠道進行了非常詳細的規(guī)定，避免了操作過程中的難以落地或不適應。

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表1-國家級養(yǎng)老服務人才支持相關政策

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（作者：吳江，中國人事科學研究院原院長、研究員，中國老年學與老年醫(yī)學學會養(yǎng)老人才發(fā)展專委會主任）