????臨終關(guān)懷,也被學者稱為“安寧療護”、“緩和醫(yī)療”等，是一門特殊的臨床學科,主要是由專業(yè)人員組成團隊,幫助疾病終末期患者及其家人減輕身體以及心理上的傷痛，提高其生活質(zhì)量，使其有尊嚴地面對死亡。????目前，我國老齡化正在急劇發(fā)展，臨終關(guān)懷服務(wù)的現(xiàn)有規(guī)模無法滿足日益增長的需求，面臨著地區(qū)發(fā)展不平衡等問題。美國的臨終關(guān)懷服務(wù)起步較早，發(fā)展已經(jīng)較為成熟，同時職業(yè)多元，為我們該職業(yè)的發(fā)展規(guī)劃提供了寶貴的參考信息。
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????目前美國的臨終關(guān)懷服務(wù)是“專業(yè)主導(dǎo)＋政府介入”的體系化發(fā)展，在美國聯(lián)邦政府的介入下，臨終關(guān)懷成為社會福利的組成部分，由公共財政支持。與臨終關(guān)懷相關(guān)的政策和法律因州而異，其中，加州的政策和法律相對前沿和全面。- 《加州臨終權(quán)利法案》（End of Life Option Act）：
????2016年在加州生效，允許終末期患者在符合一定條件下選擇醫(yī)療輔助死亡，也就是以醫(yī)療手段結(jié)束自己的生命。該法案規(guī)定患者必須是成年人，預(yù)期壽命不超過六個月，并通過多個步驟和確認程序來確保自愿和明智的決定。
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醫(yī)療代理和預(yù)先醫(yī)療指示（Healthcare Proxies and Advance Healthcare Directives）：美國部分地區(qū)允許個人制定醫(yī)療代理和預(yù)先醫(yī)療指示，以在患者無法表達意愿時作出醫(yī)療決策。
- 臨終關(guān)懷的專業(yè)培訓(xùn)與資源：
????????美國部分州政府提供專門的臨終關(guān)懷培訓(xùn)，例如以幫助醫(yī)護人員和照護者更好地理解并提供終末期患者所需的支持與護理。例如美國最大的臨終關(guān)懷照護提供者VITAS Healthcare、杜克生命末期療護研究所（Duke Institute on Care at the End of Life）等。
- 臨終關(guān)懷醫(yī)生（Palliative Care Physician）
? ? ? ? 專注于提供終末期疾病患者的癥狀管理和生活質(zhì)量改善的醫(yī)生。- 臨終關(guān)懷護士（Palliative Care Nurse）
????????負責協(xié)助患者和家人處理終末期疾病的情緒、疼痛管理和日常護理。- 心理醫(yī)生或心理咨詢師（Psychologist or Counselor）
????????提供心理支持和咨詢服務(wù)，幫助患者和家人應(yīng)對情緒和心理壓力。
????????協(xié)助患者和家人處理社會、經(jīng)濟和實際問題，提供資源和支持。
????????提供陪伴、支持和日常照料，幫助減輕患者和家人的負擔。- 臨終關(guān)懷團隊協(xié)調(diào)員（Palliative Care Team Coordinator）
????????負責協(xié)調(diào)團隊成員，確保終末期患者得到全面的支持和服務(wù)。- 醫(yī)療倫理學家（Medical Ethicist）
????????處理與醫(yī)療抉擇和倫理問題相關(guān)的事務(wù)，確保在臨終關(guān)懷過程中尊重患者權(quán)利。- 宗教領(lǐng)袖或宗教指導(dǎo)者（Religious Leaders or Chaplains）
????????提供宗教支持和心靈關(guān)懷，根據(jù)個人信仰幫助患者和家人。
[1]鄒婉婷,景建玲,莊淑梅.臨終關(guān)懷國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀[J].天津護理,2023,31(03):372-376.[2]余娟,李曉,王亞娟等.中國臨終關(guān)懷服務(wù)現(xiàn)狀及發(fā)展策略[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2022,38(17):[3]李濱,馬怡樂.老齡化社會臨終關(guān)懷的國際經(jīng)驗比較[J].護理學報,2022,29(11):
